Омыртқаның остеохондрозы - омыртқа аралық дискілер мен омыртқа денелерінің іргелес беттеріндегі тіндердің бұзылуымен және олардың құрылымының бұзылуымен байланысты дистрофиялық және дегенеративті өзгерістер кешені. Зақымдану деңгейіне байланысты мойын, кеуде және бел остеохондрозын ажыратуға болады.
Симптомдары
Мойын омыртқасының остеохондрозының болуын болжауға болатын негізгі белгілер - омыртқаның сегменттерінің бірінің конфигурациясының жергілікті өзгеруі (лордоз, кифоз немесе сколиоз дамуы) - омыртқаның айқын көрнекі қисаюы. бойлық немесе көлденең жазықтықта. Екінші жиі кездесетін симптом - ауырсыну синдромы, ол омыртқа аймағында ғана емес, сонымен қатар тиісті жүйке тамырымен иннервацияланған дененің аймақтарына да берілуі мүмкін. Бұл науқастардың тағы бір шағымы - ыңғайсыздық сезімі және мойынның шаршау сезімі.
Жатыр мойны остеохондрозы кезінде ауырсыну, әдетте, мойын аймағында көрінеді және иық пен скапулаға берілуі мүмкін, оны миокард инфарктісі кезіндегі ауырсынумен шатастыруға болады, өйткені оның ұқсас белгілері бар. Сондай-ақ, жатыр мойны остеохондрозы жиі бас ауруымен, бас айналуымен бірге жүруі мүмкін. Миды қоректендіретін артериялар қысылғанда (қысылғанда) мидың дұрыс жұмыс істемеу белгілері (неврологиялық белгілер) болуы мүмкін: естен тану, жүрек айнуы, шуыл, көңіл-күйдің өзгеруі, мазасыздық және т. б.
Ауырсынудың ауырлығына байланысты олар 3 дәрежеге бөлінеді:
- Ауырсыну омыртқадағы айқын қозғалыстармен ғана пайда болады;
- Ауырсыну омыртқаның белгілі бір жағдайымен жеңілдетіледі;
- Ауыруы тұрақты.
Пішіндер
Остеохондрозда туындаған синдромдарға байланысты:
- Компрессиялық синдромдар – қысу кезінде пайда болады (радикулопатия – жүйке түбірлерінің қысылуы, миелопатия – бұлшықеттің қысылуы, нейроваскулярлық – қан тамырлары мен нервтердің қысылуы);
- Рефлексті (бұлшықет-тоникалық, нейродистрофиялық, нейроваскулярлық);
- Миоадаптивті синдром (зақымдалған бұлшықеттердің функцияларын қабылдаған кезде сау бұлшықеттердің шамадан тыс кернеуі).
Себептер
Аурудың даму механизмі омыртқа аралық дискінің әртүрлі себептерге байланысты зақымдануы және омыртқаның амортизациялық (жеңілдететін қысым) функцияларын жоғалтуымен ығысуы болып табылады. Дискінің зақымдануының тікелей себебі омыртқааралық дискілердің қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуымен, жарақаттардан механикалық зақымданумен және омыртқа бағанындағы күшті физикалық жүктемемен байланысты жасқа байланысты дегенеративті өзгерістер болуы мүмкін - мысалы, артық салмақпен.
Остеохондроздың дамуында қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы және омыртқааралық буындардың жұмысы дамитын отырықшы өмір салты маңызды рөл атқарады. Аурудың даму механизмі келесідей: омыртқа денелерін байланыстыратын талшықты сақина зақымдалған болса, омыртқа аралық диск алға және артқа итеріледі - жұлын каналының люменіне немесе бүйір жағынан - орта және бүйірлік дискінің пайда болуымен. грыжалар. Дискіні Шморль грыжасының пайда болуымен омыртқа денесінің ішіне итеруге болады - омыртқа аралық дискінің шеміршек тінінің омыртқа сүйегінің губка тәрізді тініне микроскопиялық үзілістері. Дискінің артқы ығысуы жағдайында типтік ауырсыну синдромының дамуымен жұлынның және одан таралатын тамырлардың қысылуы мүмкін.
Диагностика
Омыртқаның остеохондрозын диагностикалау шағымдар, анамнез деректері, клиникалық тексеру және аспаптық зерттеу әдістері негізінде жүзеге асырылады. Диагностикалық шаралар неврологиялық симптомдардың дамуына әкелген себептерді анықтау болып табылады.
Анамнезінен жарақаттың бар-жоғын, жұмыс сипатын - тұрақты физикалық жүктеме (салмақ көтеру), нашар поза, жұмыс ерекшеліктері мен омыртқа бағанының үстелде және жүру кезіндегі орналасуын, инфекциялардың болуы.
Жалпы клиникалық зерттеулер (клиникалық қан анализі, жалпы зәр анализі), биохимиялық қан анализі тәуелсіз мәнге ие емес. Олар ағымдағы жағдайды бағалау, негізгі ауруды және туындайтын асқынуларды диагностикалау үшін тағайындалады.
Диагностика аурудың клиникалық көрінісіне негізделген және клиникалық белгілері бойынша ұқсас ауруларды дәйекті түрде алып тастау әдісімен жүзеге асырылады. Аспаптық диагностикалық әдістердің ішінде ең кең таралған және қол жетімді болып рентгендік зерттеу болып табылады (спондилография - контрастсыз зерттеу). Ол омыртқа аралық буындардың тарылуын көрсетеді және омыртқа денелеріндегі остеофиттерді (сүйек өсінділерін) анықтауға мүмкіндік береді, бірақ омыртқааралық дискілердің зақымдану дәрежесі туралы жанама ақпарат береді.
Дәл диагнозды КТ және МРТ (есептеу және магнитті-резонанстық томография) диагностикасы арқылы, тіпті аурудың ерте сатысында да жасауға болады. КТ сүйек және шеміршек тіндеріндегі ең аз ауытқуларды анықтауға мүмкіндік береді, МРТ - жұмсақ тіндердің құрылымдарын егжей-тегжейлі анықтауға және дискінің грыжасының локализациясын анықтауға мүмкіндік береді.
Ми қан тамырларының дуплексті ультрадыбыстық сканерлеуі мидың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуына күдік болған жағдайда жүргізіледі.
Дифференциалды диагностика ұқсас клиникалық көріністері бар аурулармен жүргізіледі: иық пен иық аймағына таралатын ауырсынумен жүретін патологиялар (бауыр, өт қабының аурулары, панкреатит - ұйқы безінің қабынуы); жатыр мойны лимфадениті - жатыр мойны лимфа түйіндерінің ұлғаюы, ревматоидты артрит; онкологиялық аурулар (омыртқалардың, тамырлардың, жұлынның және қабықтардың ісіктері), жұтқыншақтың және жұтқыншақ кеңістігінің ісіктері, панкост ісігі (өкпенің жоғарғы бөлігінің қатерлі ісігіндегі иық түйінінің қысылуы), жатыр мойны аймағындағы метастаздар; туберкулезді спондилит - туберкулез микобактериясынан туындаған омыртқаның қабыну ауруы; арахноидты кисталар; ұзақ материяның псевдокисталары; омыртқа аномалиялары; фибромиалгия - бұлшықеттерде, байламдарда және сіңірлерде ауырсынуды тудыратын ауру, кеуде қуысының қысылуы синдромы - алдыңғы және ортаңғы скален бұлшықеттері арасында, бірінші қабырғаның үстінде және мықын сүйегінің астынан өтетін нейроваскулярлық шоғырға шамадан тыс қысым жасаудан туындаған ауру, миофасциалды мойын бұлшықеті. синдромы және иық белдеуі - ауырсыну нүктелерімен ұсынылған жергілікті бұлшықет спазмы немесе тығыздағыштардың пайда болуынан туындаған созылмалы, патологиялық жағдай.
Қолданылатын негізгі зертханалық зерттеулер:
- Клиникалық қан анализі;
- Қанның химиясы.
Қолданылатын негізгі аспаптық зерттеулер:
- Омыртқаның рентгенографиясы (спондилография);
- магниттік-резонанстық бейнелеу (МРТ);
- компьютерлік томография (КТ);
- Мидың артерияларының ультрадыбыстық дуплексті сканерлеуі (егер миды қанмен қамтамасыз етудің бұзылуына күдік болса).
Қолданылатын қосымша аспаптық зерттеулер:
- Денситометрия – сүйек тығыздығын өлшеу (көрсеткіштер бойынша).
Емдеу
Омыртқаның остеохондрозын емдеу толығымен остеохондроздың даму сатысы мен дәрежесіне байланысты. Бастапқы кезеңде профилактикалық шараларды, физиотерапиялық жаттығуларды, тренажерларда жаттығуларды және фитнесті қолдануға болады. Қатты ауырсыну синдромымен науқас физикалық демалуды қажет етеді. Қабынуға қарсы және спазмолитикалық препараттар тағайындалады. Патологиялық шеңберді ашу үшін анестетиктермен паравертебральды блокадаларды жүргізуге болады, бұл кезде ауырсыну бұлшықет спазмын тудырады, ал омыртқааралық диск қаттырақ қысылады, бұл өз кезегінде ауырсынуды арттырады.
Жергілікті қанмен қамтамасыз етуді жақсарту және тіндердің ісінуін азайту үшін омыртқа аймағындағы теріге жергілікті жылытатын жақпа қолданылады. Бұл науқастарға корсет киген көрінеді. Остеохондроз дамуының бастапқы сатысы бар науқастарда хондропротекторлар тиімді - шеміршек тінін қалпына келтіруді жақсартатын препараттар, сондай-ақ жергілікті қанмен қамтамасыз етуді жақсартатын препараттар, венотоника, В тобының витаминдері Ауырсыну синдромы тоқтамаған жағдайларда. медициналық ұзақ уақыт бойы және омыртқааралық грыжа бар жұлынның түбірлік қысу клиникасы бар, зақымдалған омыртқааралық дискіні хирургиялық алып тастау көрсетілген. Жұлынның дискі арқылы толық қысылуы жағдайында ерте хирургиялық араласу көрсетіледі.
Адам өздігінен зәр шығаруды немесе дефекацияны бастағанша күтпеу керек - бұл жағдайда жұлынның зақымдануы қазірдің өзінде қайтымсыз болуы мүмкін. Физиотерапиялық процедуралар ретінде магнитотерапия, ультрадыбыстық, массаж, қолмен емдеу, акупунктура және физиотерапия жаттығулары тағайындалады.
Асқынулар
Мүмкін вегетативтік-тамырлық дистония және жүрек қызметінің бұзылуы, цереброваскулярлық бұзылыс, гипотензия және гипертония (қан қысымының төмендеуі және жоғарылауы), вестибулярлық бұзылулар (қозғалыстарды үйлестірудің бұзылуы), омыртқалы артерия синдромы (омыртқалы артерияның тарылуынан туындаған ауру), периартроз (ұтқырлық бұзылған ауру) иық буыны.
Профилактика
Остеохондроздың алдын алу үшін оны тудыратын факторлармен күресу керек, атап айтқанда: омыртқа жарақаттарын болдырмау, омыртқаға стресс (салмақ көтеру) және артық салмақпен күресу. Остеохондроздың бастапқы сатысынан зардап шегетін адамдар үшін үйде және физикалық күш салу кезінде корсет кию ұсынылады. Ұйқы кезінде омыртқаның демалуы үшін ортопедиялық матрацтар мен жастықтарда ұйықтау ұсынылады.
Дәрігерге қандай сұрақтар қою керек
Симптомдарды жеңілдетуге көмектесетін жаттығулар бар ма?
Жатыр мойны омыртқасының остеохондрозымен күресуге қандай препараттар көмектеседі?
Ауруды дер кезінде емдеуді бастамасаңыз не болады?
Пациентке кеңес
Жаттығулар, артық салмақ болған кезде салмақ жоғалту, салқын немесе жылы компресстерді қолдану кеуде омыртқасының остеохондрозының белгілерін жеңілдетуге көмектеседі. Сондай-ақ дұрыс тамақтану, омыртқаны бақылау, созылмалы ауруларды емдеу және жарақаттануды болдырмау маңызды.